Archive for the Панкреатит. Хронический панкреатит Category

Симптомы панкреатита

Posted by admin on Сентябрь 10, 2009  |  134 Comments

Ни для кого не секрет, что у современного человека практически нет времени, чтобы уделить должное внимание своему здоровью. Очень часто мы не замечаем, как мы выглядим. А что уж говорить про поджелудочную железу? Об ее существовании мы вспоминаем только тогда, когда она дает о себе знать в виде панкреатита. Именно в такие минуты мы пытаемся себе помочь всевозможными способами.
Что представляет собой панкреатит? Каковы симптомы данного заболевания? Что способствует его возникновению? Как побороть панкреатит?
На все эти вопросы медколлегия yesmed.ru (www.yesmed.ru) поможет Вам найти ответы, если Вы прочитаете данную статью.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Данное заболевание характеризуется перекрыванием протока поджелудочной железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. Такое перекрывание способствует сбою оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Панкреатические ферменты постепенно скапливаются и начинают воздействовать на ткани самой железы. Итогом становится то, что поджелудочная железа переваривает сама себя. Данный процесс может привести к смерти больного.

Причин развития панкреатита достаточно много – переедание, частое потребление острой, жирной и жареной пищи, постоянное потребление спиртных напитков, нервно-психические перевозбуждения и так далее. На сегодняшний день выделяют два вида панкреатита – острый и хронический. Перейдем к симптомам данных форм панкреатита. Вы должны знать, как распознать данный недуг, если он решится «покуситься» и на Вашу поджелудочную железу.

Дело в том, что симптомы панкреатита напрямую зависят от формы и стадии данного заболевания, характера его протекания, а также индивидуальных особенностей больного. Самым главным симптомом панкреатита является болевой эффект. Он целенаправленно воздействует на левый бок, при этом переходя на спину, за грудину и лопатку. Если у человека острый панкреатит, тогда его будет беспокоить еще и кашицеобразный стул, в котором можно будет разглядеть непереваренные частички пищи. Плюс ко всему стул будет иметь пенистую консистенцию с неприятным запахом. Довольно часто больные острым панкреатитом жалуются на тошноту и рвоту.

Если острый панкреатит приобрел тяжелую форму, тогда заболевание сопровождается шоком и коллапсом. У больного может сильно повыситься либо, наоборот, очень сильно понизиться температура тела. У него также могут отмечаться такие симптомы как симптом Воскресенского, симптом Мейо-Робсона, симптом Чухриенко, симптом Георгиевского-Мюсси, а также симптом Щеткина-Блюмберга.

Что касается хронического панкреатита, то он дает о себе знать в виде потери аппетита, поноса, отрыжки, рвоты, метеоризма и постоянного урчания в животе. В большинстве случаев больной очень резко теряет в весе. Данный вид панкреатита может привести к развитию сахарного диабета. Еще одним достаточно частым симптомом данного вида панкреатита является симптом Тужилина, характеризующийся появление красных пятнышек на кожном покрове живота, спины и груди. Самым главным симптомом хронического панкреатита до сих пор принято считать эпигастральные жгучие боли, которые могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Честно говоря, вылечить панкреатит достаточно сложно. Для лечения данного заболевания необходима специальная комплексная терапия, которая включает в себя целый ряд специальных лекарственных препаратов. Довольно часто в борьбе с панкреатитом врачи назначают следующие препараты: Масло пальмовое с бета-каротином, Медцивин и Цивилин.

Всемирно известная корпорация Тяньши может похвастаться специальным ковриком, который используется для массажа ступней. Такой массаж оказывает большое количество терапевтических эффектов. Данный массажный коврик Тяньши используется в качестве стимулятора сил больного для борьбы против тяжелых заболеваний, в том числе и панкреатита. Существуют также специальные биологические добавки типа Биожелеза, которые также выпускаются данной корпорацией и используются для лечения панкреатита.

Следите за своим здоровьем и помните, что только Вы в ответе за него!

Читать еще:

Диета при панкреатите

Posted by admin on Сентябрь 10, 2009  |  104 Comments

Хорошее здоровье – это основа долгой, счастливой и полноценной жизни. Странно, но каждый из нас начинает задумывать о здоровье только тогда, когда появляются некоторые проблемы с ним. Одной из таких проблем является панкреатит.
Что такое панкреатит?
Панкреатит представляет собой воспалительный процесс поджелудочной железы, который характеризуется болевыми ощущениями в области желудка и кишечника. Панкреатит отличается от многих других заболеваний своим достаточно бурным развитием. Методы лечения данного заболевания основываются, прежде всего, на соблюдении специальной диеты. Какой должна быть данная диета, медколлегия yesmed.ru (www.yesmed.ru) поможет Вам узнать прямо сейчас.

Болевые ощущения при панкреатите возникают в области желудка, причем совершенно внезапно. Возникающая боль очень сильно отдает в спину и левое подреберье. Следует отметить, что боли при панкреатите настолько сильные, что больной может даже потерять сознание. Таких случаев в медицинской практике немало. Иногда во время приступа люди в результате болевого шока даже умирают. Причинами развития панкреатита принято считать алкоголизм, постоянное переедание и ожирение. Иногда причиной развития панкреатита становится беременность. Острое отравление – еще один толчок, способствующий развитию данного заболевания.

Диета – очень важный пункт в борьбе с панкреатитом. В первую очередь, перестаньте употреблять спиртные напитки, жареную и жирную пищу. Полностью исключите из своего рациона острые специи и приправы. Помните о том, что самой здоровой пищей является простая пища. Отдайте свое предпочтение запеченной пище, а также пище, приготовленной на пару. Покупайте нежирные сорта мяса такие как: говядина, телятина, кролик, индейка, курица. Потребляемое мясо должно быть без кожицы. Рыба также не должна быть жирной. Это может быть треска, щука, лещ, судак.

Что касается молочных продуктов, то Вы можете употреблять свежий некислый творог, простоквашу, неострый сыр, кефир. При панкреатите можно кушать и такие крупы как: овсяная, гречневая, манная и рис. Чтобы разнообразить свою пищу, сделайте себе запеканку. Отварные макароны, различные виды лапши также подходят для диеты при панкреатите.

Все потребляемые Вами супы должны быть сварены строго на овощном бульоне. Варите супы с протертым картофелем, морковью, кабачками или тыквой. Всем известно, что в состав овощей входит большое количество полезных компонентов. Именно поэтому старайтесь есть их как можно больше. Для начала нужно овощи отварить, затем протереть и запечь. Не стоит отказывать себе и в сливочном либо рафинированном растительном масле. Данные масла можно добавлять в любые готовые блюда. Важно другое – количество масла не должно превышать двадцати грамм в день. Не стоит отказывать себе и в спелых мягких фруктах и ягодах. Что касается напитков, то Вы можете пить чай, чай с молоком, отвар шиповника, а также любые фруктовые соки.

А теперь обратите Ваше внимание на те продукты, которые нельзя употреблять ни под каким предлогом. Это спиртные напитки, кофе, какао, газированная вода, свежий хлеб, сдобное тесто. Вам также категорически противопоказаны щи, борщи, рассольник, рыбные, грибные и молочные супы. При панкреатите нельзя кушать консервы, печень, мозги, почки, икру. Откажитесь от вареных яиц, виноградного сока, конфет, шоколада, мороженого. Старайтесь кушать чаще, но понемногу. Если Вы будете соблюдать все вышеперечисленные правила диеты при панкреатите, Ваша поджелудочная железа намного быстрее справится со всеми имеющимися неприятностями.

А теперь внимание!
Намного быстрее справиться с панкреатитом поможет и применение специальных биологически активных добавок корпорации Тяньши. Одной из таких биодобавок является Биожелезо. Данная добавка поможет не только восстановить нормальную работоспособность Вашей поджелудочной железы, но и нормализовать работу всего организма.

Диета при панкреатите очень важна. Соблюдайте ее! Здоровое питание вернет Вам хорошее здоровье!

Читать еще:

Хронический панкреатит – вопросы и ответы

Posted by admin on Декабрь 27, 2008  |  108 Comments

Хронический панкреатит это весьма распространенное заболевание пищеварительной системы человека. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет несколько десятков случаев на 100 тысяч населения, а за последние годы отмечается стремительный рост количества больных с этой патологией.

Что такое хронический панкреатит? Как можно избежать этой болезни или облегчить ее течение? Каковы причины этой болезни и каких осложнений стоит опасаться больному с хроническим панкреатитом? Ответ на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое хронический панкреатит и как часто он встречается?
Хронический панкреатит это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся разрушением активной ткани железы, закупоркой ее протоков и постепенным нарушением ее способности вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения и гормоны, необходимые для поддержания физиологического уровня глюкозы в крови.

Хронический панкреатит обычно развивается и протекает на протяжении нескольких лет или нескольких десятков лет (в зависимости от возраста больного и причин болезни).

Длительный воспалительный процесс и продолжающееся воздействие патогенного фактора на ткани железы приводит к гибели большей части активных клеток, на месте которых разрастается неактивная, с функциональной точки зрения, соединительная ткань.

Средняя заболеваемость хроническим панкреатитом в странах Европы составляет около 25 случаев на 100 тысяч населения. В России и странах СНГ это показатель выше и может достигать 50 случаев на 100 тысяч населения. Нужно заметить, что согласно статистическим данным, в последние годы заболеваемость хроническим панкреатитом увеличилась вдвое. Хроническим панкреатитом болеют и взрослые и молодежь.

В чем отличие хронического панкреатита от острого?
Между острым и хроническим панкреатитом есть существенные различия: острый панкреатит носит характер неотложного состояния, с сильно выраженными симптомами. Чаще всего больные с острым панкреатитом попадают в отделения скорой помощи.

Хронический панкреатит, напротив, протекает длительное время и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Сам по себе хронический панкреатит не угрожает жизни больного, однако его осложнения могут быть весьма опасными. Больные с хроническим панкреатитом наблюдаются у врача гастроэнтеролога или у семейного врача.

Несмотря на приведенные различия между обоими типами панкреатита есть и определенные сходства: оба заболевания носят воспалительный характер, то есть для них характерно воспаление тканей поджелудочной железы. Часто хронический панкреатит развивается после перенесенного приступа острого панкреатита, однако и острый панкреатит может развиться как осложнение хронического, то есть одна форма болезни может переходить в другую.

Каковы причины возникновения хронического панкреатита?
Хронический панкреатит это полиэтиологическое заболевание, то есть болезнь, в развитии которой участвуют множество факторов.

На данный момент основными факторами, способствующими развитию панкреатита, считаются:
• Алкоголь – поражает ткани поджелудочной железы, проникая в них через кровь либо по протоку поджелудочной железы прямо из кишечника. Алкоголизм считается основным фактором развития хронического панкреатита в более чем 40% этого заболевания. Организм женщин чувствительнее к действию алкоголя, чем организм мужчин, и потому у женщин хронический панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем развивается раньше, чем у мужчин. Клинические исследования показывают, что изменения в поджелудочной железе развиваются уже на 3 год регулярного употребления алкоголя (более 100 г крепких напитков в день либо их эквивалент).

• Заболевания гепатобилиарной системы и двенадцатиперстной кишки – это вторая по распространенности причина хронического панкреатита. Хорошо известен тот факт, что поджелудочная железа находится в тесной анатомо-физиологической связи с желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой, желудком, поэтому заболевание любого из этих органов оказывает негативное влияние как на пищеварительную систему в целом, так и на поджелудочную железу в частности. Одной из частых причин развития хронического панкреатита у людей у которых можно исключить злоупотребление алкоголем является желчекаменная болезнь, сопровождающаяся нарушение оттока желчи и проникновением ее в ткани поджелудочной железы. Часто хронический панкреатит сопутствует язвенной болезни желудка. Показано, что при язвенной болезни повышается кислотность пищевого комка, поступающего в двенадцатиперстную кишку куда открывается проток поджелудочной железы. Низкий pH приводит к спазму (сужению) выводного протока, что в свою очередь нарушает отток пищеварительного сока, который накапливается в канальцах поджелудочной железы, постепенно разрушая ее ткани.

• Неправильное питание – бесспорный фактор риска развития хронического панкреатита. Известно, что употребление жирной, острой, соленой пищи оказывает раздражающее действие на желудок, двенадцатиперстную кишку поджелудочную железу и приводит к увеличению выработки кислоты и пищеварительных ферментов, способных спровоцировать приступ острого панкреатита. Стоит отметить, что в период праздников, по уже упомянутой причине наблюдается своеобразный «взрыв» заболеваемости острым панкреатитом и обострения хронического панкреатита.

• Инфекции способны спровоцировать хронический панкреатит в любом возрасте, в том числе и у детей. Опасность заболеть хроническим панкреатитом у больных гепатитом В, свинкой, у зараженных вирусом Эпштейна-Барра. Хронические инфекционные заболевания желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит) также способны спровоцировать хронический панкреатит.

• Врожденный хронический панкреатит наблюдается у детей страдающих муковисцидозом.

Профилактика хронического панкреатита
Меры профилактики хронического панкреатита сводятся к избеганию факторов риска, провоцирующих болезнь. Например, важной профилактической мерой хронического панкреатита является отказ от алкоголя и курения. Показано, что отказ от вредных привычек значительно повышает шансы больных на выздоровление и уменьшает частоту возникновения рецидивов болезни.

Правильный режим питания, употребление «здоровой пищи» способствуют нормализации работы пищеварительного тракта и являются важной профилактической мерой хронического панкреатита у детей и подростков. У взрослых правильный режим питания сокращает количество эпизодов обострения болезни.

У больных с заболеваниями печени и желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки профилактика хронического панкреатита осуществляется за счет терапии основного заболевания.

Осложнения хронического панкреатита
Сам по себе хронический панкреатит не является смертельно опасным заболеванием и не требует экстренного лечения, однако осложнения этой болезни могут быть опасными и тяжелыми.

Приступ острого панкреатита – это самое грозное осложнение хронического панкреатита, возникающее при усилении действия одного из факторов провоцирующих хронический панкреатит (например, обильное застолье и употребление большого количества спиртного). Приступ острого панкреатита начинается с возникновения острых болей в животе «опоясывающих» больного, нарушения общего состояния, учащения пульса, падения артериального давления. Больные с острым панкреатитом требуют скороу медицинской помощи, так как приступ острого панкреатита считается одним из наиболее опасных состояний в хирургии.

Киста поджелудочной железы – это одно из частых осложнений хронического панкреатита. Обычно кисты поджелудочной железы представляют собой полости со стенками из соединительной ткани, заполненные пищеварительным соком и ферментами поджелудочной железы. Образование кисты происходит вследствие закупорки выводных протоков железы, что приводит к накапливанию пищеварительного сока в постепенно расширяющейся полости. Как правило, кисты ничем себя не проявляют, однако в случае разрыва или инфицирования кисты возникают симптомы характерные для острого панкреатита.

Рак поджелудочной железы – это одно из осложнений длительно текущего хронического панкреатита. Чаще всего рак поджелудочной железы развивается у людей перешагнувших 70-ти летнюю черту с давней историей хронического панкреатита. У таких пациентов хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению механизмов регуляции деления и взросления клеток, что является одним из основных условий зарождения злокачественной опухоли.

Сахарный диабет – осложняет течение хронического панкреатита примерно у каждого 20 больного с этой патологией. Развитие диабета у больных хроническим панкреатитом объясняется разрушением воспалительным процессом эндокринных клеток синтезирующих инсулин, поэтому диабет носит инсулинозависимый характер.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы – это самое частое, но наименее опасное осложнение поджелудочной железы. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется снижением выработки пищеварительных ферментов и расстройством процессов пищеварения. В отсутствии ферментов пища, поступающая в кишечник, не расщепляется и не всасывается. Появление в кишечнике большого количества непереваренных питательных веществ приводит к бурному развитию микрофлоры, вырабатывающей газ. Одним из постоянных симптомов ферментной недостаточности поджелудочной железы является метеоризм. Не менее часто наблюдаются хроническая диарея, стеаторея (выделение непереваренных жиров).

Ферментная недостаточность поджелудочной железы приводит к истощению больного, развитию у него гиповитаминозов, так как из-за нарушения процесса пищеварения в кишечнике больного усваивается только малая часть питательных веществ.

Хронический панкреатит требует обязательной диагностики и лечения. Одним из основных направлений профилактики и лечения хронического панкреатита является устранение факторов провоцирующих заболевание.

Библиография:
1. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит : Рук.для врачей, СПб.и др. : Питер, 2000
2. Маев И.В. Хронический панкреатит, М. : Медицина, 2005

Читать еще:

Диагностика и лечение хронического панкреатита

Posted by admin on Декабрь 27, 2008  |  4 Comments

Мы часто слышим диагноз Хронический панкреатит, однако почти никто из докторов не объясняет нам, что это за болезнь и как ее лечить.

Обычно такой диагноз ставят после ультразвукового обследования органов брюшной полости (УЗИ), которое позволяет заметить уплотнение тканей поджелудочной железы (один из признаков воспаления). На самом деле одного только УЗИ поджелудочной железы для установления диагноза хронического панкреатита недостаточно, а если такой диагноз и был установлен, то болезнь нужно обязательно лечить. В лечении хронического панкреатита активное участие принимает сам больной.

Хронический панкреатит – еще один «цветок» из печально известного «букета»
Положение дел в современной медицине нельзя назвать удовлетворительным. Диагноз многих болезней ставится без наличия на то веских оснований и фактического подтверждения. Пример хронического панкреатита, в этом плане, можно считать классическим. Диагноз хронического панкреатита устанавливается так часто, что эту болезнь называют одной из «букета хронических болезней». Обычно после УЗИ практически здоровый человек узнает, что страдает хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, хроническим пиелонефритом – действительно настоящий «букет хронических патологий».

Однако в реальности дела обстоят несколько иначе. Хронический панкреатит хоть и считается довольно распространенным заболеванием, но вовсе не является «обязательной патологией» для лиц, перешагнувших определенную возрастную черту.

Ситуация вокруг постановки диагноза и лечения хронического панкреатита во многом осложняется тем, что эта болезнь не имеет четко установленных специфических причин (за исключением алкоголизма), и долгое время может протекать бессимптомно.

Не смотря на это, в настоящее время наблюдается тенденция рассматривать хронический панкреатит не как одно из заболеваний «хронического букета», а как вполне обособленный вид патологии пищеварительной системы, имеющий определенные диагностические признаки и требующий определенного лечения.

Принципы диагностики хронического панкреатита
Современная медицина располагает множеством сложных методов, позволяющих установить и уточнить диагноз хронического панкреатита, однако, большинство из них доступны только в специализированных клиниках (иммунологические тесты, биопсия поджелудочной железы, компьютерная томография и пр.).

Наряду с этим существует целый ряд методов диагностики не требующих ни специального оборудования, ни особых условий. Например, большое значение в диагностике хронического панкреатита играет сбор анамнеза – выяснение врачом жалоб больного.

Жалобы больного с хроническим панкреатитом
Основные жалобы больного с хроническим панкреатитом связаны с нарушением процесса пищеварения. Больные жалуются на частые вздутия живота, хронический понос или запоры. Частый симптом хронического панкреатита – это боль в животе, располагающаяся в левом подреберье или в верху живота. У некоторых больных боль возникает после еды (особенно после приема жирной пищи), у других никакой связи между болью и приемом пищи установить не удается.
Большинство больных может рассказать о некоторой потере веса, снижении аппетита, упадке сил, периодически возникающей горечи во рту.

На этом этапе диагностики должен быть внимателен не только врач, но и сам больной. Пациент должен облегчить задачу врача, подробно рассказав ему обо всех симптомах болезни, даже о тех, которые, на его взгляд, к данной болезни отношения не имеют.

Объективные признаки хронического панкреатита
Важным этапом диагностики хронического панкреатита является определение характера кала. Известно, что характер кала отражает качество процесса пищеварения, значительное сниженное которого, по причине недостатка пищеварительных ферментов, наблюдается во время хронического панкреатита.

Наблюдение за калом должен вести сам больной и в этом нет ничего постыдного. Напротив, информация подобного рода является весьма интересной для врача и может пригодиться при определении схемы лечения. Важно отметить количество кала его консистенцию, цвет.

У больных хроническим панкреатитом кал кашеобразный, порой жидкий, обычно в большом количестве. Недостаток ферментов, расщепляющих жиры, способствует накоплению в кале больного количества непереваренных пищевых жиров, отчего кал становится явно «жирным» и оставляет пятно на дне унитаза после смыва водой.

В некоторых случаях больной может заметить в кале непереваренные фрагменты пищи (например, волокна мяса), что является несомненным признаком ферментной недостаточности поджелудочной железы, одной из наиболее частых причин которой является хронический панкреатит.

Более чувствительным методом обнаружения ферментной недостаточности поджелудочной железы является копрологический анализ, позволяющий оценить качественный и количественный состав кала, что позволяет судить о работе поджелудочной железы.

Как врач во время осмотра, так и сам больной могут заметить сухость кожи, ломкость волос и ногтей, заеды в уголках рта – все эти признаки также указывают на хронический панкреатит. Непосредственной причиной описанных признаков является гиповитаминоз и недостаток железа, часто сопровождающие течение хронического панкреатита.

Во время осмотра больного врач может отметить некоторую болезненность живота пациента выше пупка, в левом подреберье – все это также признаки панкреатита.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы способно выявить уплотнение тканей органа, что является одним из частых признаков хронического панкреатита. Однако на основе одного только УЗИ установить точный диагноз «хронического панкреатита» невозможно.

Для уточнения диагноза могут быть назначены анализы крови на ферменты поджелудочной железы, анализ крови на глюкозу.

Принципы лечения хронического панкреатита
Схема лечения хронического панкреатита зависит от конкретной формы болезни, стадии ее развития, причин возникновения.

Основные цели лечения при хроническом панкреатите это:
1) Коррекция диеты
2) Устранение болевого синдрома
3) Налаживание процесса пищеварения и компенсация ферментной недостаточности поджелудочной железы
4) Остановка воспалительного процесса и восстановление тканей поджелудочной железы
5) Повышение качества жизни больных и профилактика осложнений.

Диетологическое лечение хронического панкреатита состоит в следующем:
В первые дни обострения хронического панкреатита рекомендуется полностью воздержать от пищи и пить только щелочными минеральные воды (боржоми и пр.) – это поможет нейтрализовать кислотность желудка и уменьшить выработку пищеварительного сока в поджелудочной железе.

Через 2-3 дня в рацион больных вводят отварные блюда, каши, небольшие количества нежирного мяса, отварную рыбу. На протяжении всего периода обострения болезни рекомендуется снизить потребление сырых овощей, фруктов, цельного молока и другой пищи, вызывающей вздутие живота. В периоды ремиссии хронического панкреатита, в целях профилактики новых обострений, больным рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, жирных, острых, кислых или сильно соленных продуктов.

Устранение болей при хроническом панкреатите достигается за счет назначения обезболивающих и спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин, анальгин, диклофенак и пр.).

Налаживание пищеварения и компенсация ферменной недостаточности поджелудочной железы это один из наиболее важных этапов лечения хронического панкреатита. С этой целью больным назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин). Для повышения эффективности действия ферментных препаратов важно соблюдать несколько правил их использования:

• Правильно определите дозу ферментов. Для большинства пациентов адекватная доза (в липазном эквиваленте) составляет 20 000 – 25 000. Обычно, такая доза ферментов содержится в 1-2 таблетках (капсулах лекарства).

• Принимать лекарство нужно во время каждого приема пищи.

• Принимайте лекарство с последней порцией еды, запивая стаканом щелочной минеральной воды. Щелочная среда, защитит ферменты от кислотности желудка и сохранит их активность

• Курс лечения ферментными препаратами обычно длится 2-3 месяца, после чего нужно снизить дозу лекарства (до половины) и продолжить лечение в течение еще 1-2 месяцев.

В настоящее время для повышения эффективности ферментной терапии и уменьшения воспалительного процесса в поджелудочной железе используются антацидные препараты (лекарства снижающие кислотность желудка). Среди них наибольшее предпочтение отдается блокаторам Н2 рецепторов (Ранитидин) и блокаторам протонной помпы (Омепразол, Ланзопразол). Доза этих препаратов и длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

На что нужно обратить внимание больным с хроническим панкреатитом
• Старайтесь соблюдать диету. Помните, что любое отклонение от диеты грозит вам новым обострением, и что здоровая пища тоже может быть вкусной.

• Постарайтесь устранить из вашей жизни все факторы, провоцирующие развитие хронического панкреатита.

• Пусть вас не пугает необходимость длительного лечения и то, что каждый раз садясь за стол нужно принимать лекарство. Принимая ферментные препараты вы помогаете организму лучше усвоить пищу и снимаете дополнительную нагрузку с поджелудочной железы.

• Не забрасывайте лечение и внимательно следите за своим здоровьем. Такое отношение позволит вам легко контролировать болезнь предотвратить развитие ее осложнений.

Библиография:
1. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит : Рук.для врачей, СПб.и др. : Питер, 2000
2. Маев И.В. Хронический панкреатит, М. : Медицина, 2005

Читать еще:

Хронический панкреатит на современном этапе

Posted by admin on Декабрь 27, 2008  |  26 Comments

Хронический панкреатит характеризуется воспалением тканей поджелудочной железы, разрушением ее функциональных элементов и нарушением способности органа синтезировать пищеварительные ферменты и гормоны. В списке заболеваний органов пищеварительной системы хронический панкреатит занимает одно из первых мест.

Нужно заметить, что, несмотря на видимый прогресс в области диагностики и лечения хронического панкреатита, заболеваемость этим видом патологии во всем мире продолжает неуклонно расти. В этой статье мы представим основные положения, связанные с современным взглядом на проблему хронического панкреатита.

Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы
Морфологическим субстратом хронического панкреатита является хронический воспалительный процесс, по тем или иным причинам протекающий в поджелудочной железе. Несмотря на то, что воспалительная реакция призвана, прежде всего, устранить фактор, повреждающий ткани и восстановить их анатомическую целостность, при хроническом течении, она приносит больше вреда, чем пользы. Так, например, при хроническом панкреатите воспаление приводит к гибели активных клеток органа и замещению их инертной соединительной тканью, которая не может синтезировать ни гормонов, ни пищеварительных ферментов. Кроме того, на фоне хронического воспалительного процесса меняется ультраструктура органа, страдает система его кровоснабжения и оттока лимфы. Все это приводит к постепенному угасанию функции органа и возникновению признаков его недостаточности (о симптомах недостаточности поджелудочной железы читайте ниже).

В некоторых случаях на фоне хронического панкреатита в тканях поджелудочной железы могут образовываться кисты (полости, заполненные пищеварительным соком).

Причины хронического панкреатита
Причины хронического панкреатита могут быть самыми различными, однако если расположить их в порядке уменьшения значимости, то первой окажется хроническое употребление спиртного. Доказано, что ежедневное употребление 100-150 граммов крепких спиртных напитков или 2 литров пива уже через 3-5 лет вызывает необратимые изменения в поджелудочной железе, а через 10-15 лет приводит к развитию хронического панкреатита. Хроническим панкреатитом страдает более 15% алкоголиков.

Другой распространенной причиной хронического панкреатита являются различные заболевания печени и желчевыводящих путей, а также заболевания двенадцатиперстной кишки. Например, известно, что хронический панкреатит часто ассоциируется с хроническим холециститом или желчекаменной болезнью. Такая связь этих болезней не случайна: заболевания желчевыводящих путей сопровождаются нарушением оттока желчи, которая заносится в поджелудочную железу и вызывает раздражение ее тканей.
У детей и подростков хронический панкреатит может быть вызван вирусной инфекцией, травмами живота, генетическими заболеваниями, сахарным диабетом.

В некоторых случаях хронический панкреатит может быть вызван длительным использованием некоторых лекарств.
Несмотря на то, что современной науке известно такое множество возможных причин возникновения хронического панкреатита, в каждом 5 случае установить причину болезни так и не удается.

Формы и симптомы хронического панкреатита
Симптомы и признаки хронического панкреатита зависят от типа его развития. Клинические наблюдения за большим количеством больных с данной патологией позволили выделить несколько более или менее очерченных вариантов течения болезни:

Болевой вариант хронического панкреатита проявляется в первую очередь болями в животе. Боли про хроническом панкреатите чаще всего тупые, ноющие, могут отдавать в спину и позвоночник или «опоясывать» больного. Характерным признаком хронического панкреатита является возникновение болей после обильного приема жирной или острой пищи или алкоголя. Боли при хроническом панкреатите могут быть спутаны с болями при хроническом холецистите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Для хронического холецистита характерны боли локализованные в правом подреберье, которые усиливаются при нажатии на эту область или после приема жирной пищи.

Для язвенной болезни желудка также как и для хронического панкреатита характерны боли, возникающие после еды. Однако, если в случае язвенной болезни желудка боль можно утолить антацидными средствами (щелочная минеральная вода, пищевая сода, альмагель и пр.), то при хроническом панкреатите боль не реагирует на такие попытки устранить ее.

Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, напротив, характерны «голодные боли», возникающие в середине ночи или во второй половине утра и стихающие после приема пищи.
Чаще всего, однако, в силу сосуществования различных болезней (например, хронического панкреатита и язвенной болезни) боль носит смешанный характер.

Гипосекреторный вариант хронического панкреатита
Проявляется недостаточностью работы поджелудочной железы – нарушением процесса пищеварения из-за снижения выделения пищеварительных ферментов поджелудочной железой.
В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания жиров, сложных углеводов и белков. На фоне хронического панкреатита клетки вырабатывающие ферменты вымирают, а количество ферментов постепенно уменьшается (экзокринная недостаточность поджелудочной железы). Из-за этого пища, попадающая в кишечник, переваривается не полностью. Симптомы гипосекреторного варианта хронического панкреатита это: хронический понос или запоры, вздутие живота после каждого приема пищи, особенно после употребления в пищу сырых овощей и фруктов, потеря веса, признаки обезвоживания организма и потери минеральных элементов, признаки гиповитаминоза.

Астеноневротический вариант хронического панкреатита характеризуется неясными симптомами смешанного характера: больные жалуются на периодически возникающие боли, но не могут точно указать их расположение, длительность, характер или связь болей с какими либо событиями из повседневной жизни. Также отмечается повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.
Больные с этой формой хронического панкреатита могут долго и безуспешно лечиться у невропатолога.

Псевдотуморальный вариант хронического панкреатита – характеризуется течением болезни напоминающим опухоль головки поджелудочной железы: у больного постепенно развивается желтуха, кожный зуд, осветление кала и потемнение мочи, а в области головки поджелудочной железы пальпируется и просматривается объемное образование, напоминающее опухоль. В таких случаях уточнить диагноз помогают специальные методы диагностики.

Латентная форма хронического панкреатита протекает практически бессимптомно. Больные не могут отметить каких-либо значимых нарушений их самочувствия или других признаков болезни. В таком случае диагноз хронического панкреатита устанавливается абсолютно случайно, например, после УЗИ органов брюшной полости, организованного по другому поводу.

Сочетанная форма хронического панкреатита – встречается чаще других и представляет собой сочетание различных признаков первых четырех форм хронического панкреатита (например, боли + нарушения пищеварения + ухудшение общего состояния больного).

Как развивается хронический панкреатит?
Из самого названия болезни «хронический панкреатит» следует, что течение болезни хроническое, то есть может занимать долгие годы. В развитии хронического панкреатита можно выделить чередующиеся периоды обострения и ремиссии. Во время обострений симптомы болезни усиливаются и больной, как правило, обращается за помощью к врачу. Во время ремиссий симптомы болезни на некоторое время исчезают, что связано с некоторым затиханием воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Чаще всего ремиссии хронического панкреатита возникают на фоне лекарственного лечения и соблюдения диеты. Необоснованное прекращение лечения или грубое нарушение диеты могут стать причиной обострения болезни.

Осложнения хронического панкреатита
Осложнения хронического панкреатита могут возникать спонтанно, но чаще наблюдаются при нарушении лечебного режима или при полном отказе от лечения.

Наиболее опасным осложнение хронического панкреатита является развития острой формы заболевания, которая характеризуется массивным омертвением тканей железы и мощным выбросом агрессивных пищеварительных ферментов. Приступ острого панкреатита в хирургии считается одним из наиболее опасных состояний.

Инфекционные осложнения хронического панкреатита связаны с проникновением инфекции в желчевыводящие пути (холангит, цистит).

Довольно часто на фоне хронического панкреатита может развиться холестаз – застой желчи в желчевыводящих путях.

Доказано, что хронический панкреатит обостряет течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует развитию эрозивного эзофагита, гастрита.
У больных с выраженной ферментативной недостаточностью может развиться гиповитаминоз, остеопороз, анемия.

Одним из грозных осложнений панкреатита является сахарный диабет, возникающий у 5% больных. Развитие сахарного диабета происходит в ответ на разрушение клеток поджелудочной железы синтезирующих инсулин.

Хронический панкреатит требует качественной диагностики и лечения, поэтому при возникновении подозрения на хронический панкреатит нужно обязательно обратиться к специалисту гастроэнтерологу.

Библиография:
1. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит : Рук.для врачей, СПб.и др. : Питер, 2000
2. Маев И.В. Хронический панкреатит, М. : Медицина, 2005

Читать еще:

Хронический панкреатит во время беременности

Posted by admin on Апрель 2, 2008  |  16 Comments

Хронический панкреатит – это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварительной системы. Хронический панкреатит характеризуется воспалением тканей поджелудочной железы с вытекающими из этого нарушениями пищеварения. Хронический панкреатит у беременных встречается довольно часто, при этом во время беременности установить диагноз хронического панкреатита довольно сложно из-за необходимости отличить эту болезнь от множества других патологий, протекающих со схожими симптомами.

Хронический панкреатит и сопутствующие ему нарушения пищеварения требуют обязательного лечения. Особенной важно устранить панкреатит у беременных женщин, у которых нарушение деятельности поджелудочной железы может быть причиной серьезных осложнений во время беременности.

Что такое хронический панкреатит?
Хронический панкреатит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы. Длительное воспаление приводит к изменениям в структуре самого органа (прорастание соединительной ткани, атрофия желез поджелудочной железы, сжатие канальцев по которым выводится сок поджелудочной железы и пр.). Таким образом, рано или поздно хронический панкреатит приводит к нарушению процесса пищеварения и возникновению характерных симптомов болезни, о которых мы поговорим несколько ниже. Хронический панкреатит у беременных женщин развивается по схожим механизмам и имеет схожие последствия.

В чем состоит роль поджелудочной железы?
Поджелудочная железа – это небольшой железистый орган расположенный позади желудка. Вес поджелудочной железы у взрослого человека равняется 150-200 г. Во время беременности, поджелудочная железа, как и другие органы брюшной полости, подвергается сжатию (из-за увеличения матки), что приводит к некоторому нарушению ее работы. Роль поджелудочной железы заключается в выработке ферментов, которые переваривают пищу. Некоторые из ферментов поджелудочной железы являются очень агрессивными, и потому при панкреатите наблюдается самопереваривание поджелудочной железы собственными ферментами. Этот факт и определят сложность развития и лечения панкреатита, как болезни. Еще одной важной функцией поджелудочной железы является выработка инсулина – гормона регулирующего обмен глюкозы в нашем организме.

У беременных женщин поджелудочная железа работает в усиленном режиме: с одной стороны организм беременной женщины должен перерабатывать большие количества пищи, а с другой стороны необходимы большие количества инсулина для того, чтобы обеспечить развитие плода.

Какие причины вызывают хронический панкреатит?
Хронический панкреатит может быть вызван большим количеством причин. Первичным механизмом панкреатита является разрушения поджелудочной железы под действием собственных пищеварительных ферментов. Такой феномен наблюдается, например, при проникновении в поджелудочную железу бактерий или при сдавливании протоков поджелудочной железы. У беременных женщин, как уже говорилось выше, сжатие поджелудочной железы при развитии матки значительно – это одна из причин развития панкреатита во время беременности. Другой причиной является нарушение пищеварения вследствие снижения тонуса всей пищеварительной системы во время беременности.

Определенную роль в возникновении панкреатита играет и поражение поджелудочной железы вирусами.

Некоторые специалисты называют одной из причин панкреатита чрезмерный прием лекарств во время беременности. Например, показано что избыточное (и порой неоправданное) применение комплексных витаминно-минеральных препаратов может оказывать неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта.

Чаще всего хронический панкреатит возникает как самостоятельное заболевание. Однако возможен и переход болезни из острой в хроническую формы.

Симптомы панкреатита у беременных
Симптомами хронического панкреатита у беременных женщин могут быть различные нарушения пищеварения, боли в животе, дерматологические заболевания и пр. Вообще симптомы панкреатита зависят от формы болезни. С точки зрения симптоматики различают следующие формы хронического панкреатита: диспепсическая, болезненная, асимптоматическая. Во время беременности может развиться любая из этих форм хронического панкреатита, также возможна комбинация между диспепсической и болезненной формой.

При диспепсической форме основные симптомы болезни заключаются в нарушении процесса пищеварения: вздутие живота (метеоризм), понос (каловые массы пенистые, жирные, с частицами непереваренной пищи), тошнота, рвота, снижение аппетита, потеря веса и пр. Нарушение процесса пищеварения приводит к избыточному росту бактерий кишечника и возникновению дисбактериоза. Взятые вместе дисбактериоз кишечника и общее нарушения процесса пищеварения являются причиной пищевой аллергии, нейродермита, вагинального кандидоза, гиповитаминоза. Все эти болезни во время беременности могут быть причиной различных осложнений.

Для болевой формы панкреатита характерно преобладание болевого синдрома. Боли при панкреатите локализованы в верхней части живота. Для панкреатита характерно появления опоясывающих болей: боли из верхнего этажа живота распространяются в область спины и как бы «опоясывают» больного.

Асимптоматическая форма хронического панкреатита у беременных женщин протекает практически без симптомов, что значительно затрудняет диагностику болезни и откладывает обращение к врачу.

Особенности диагностики хронического панкреатита во время беременности
Особенности организма женщины во время беременности, а так же вредное влияние некоторых методов диагностики на развитие плода являются причинами некоторых особенностей диагностики хронического панкреатита во время беременности.

Начальный этап диагностики хронического панкреатита во время беременности заключается в сборе данных о симптомах и развитии болезни. Однако установление диагноза только на основе этих данных невозможно. Дело в том, что во время беременности симптомы хронического панкреатита могут быть приняты за симптомы других болезней или нарушений и наоборот. Например, симптомы раннего токсикоза (рвота, тошнота, понос) могут быть очень похожи на симптомы панкреатита. Возникновение этих симптомов до 12 недели беременности считается проявлением раннего токсикоза, после 12 недели беременности – симптомом хронического панкреатита. Также во время беременности следует отличать симптомы хронического панкреатита от симптомов таких болезней как синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, гепатит, хронический холецистит и др.

Для уточнения диагноза хронического панкреатита проводят дополнительные обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови – может показать некоторое снижение уровня гемоглобина (анемия вследствие нарушения всасывания железа в кишечнике), повышение уровня АЛТ и АСТ при обострении панкреатита, незначительное повышение фракции свободного билирубина, повышение активности амилазы.
  • Анализ кала – это один из основных методов диагностики нарушения функции поджелудочной железы и хронического панкреатита. Анализ кала показывает нарушение переваривания жиров (в кале более 6г. жиров в день), белков и углеводов, избыточный рост микрофлоры кишечника.
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) безопасно для плода и потому может использоваться во время беременности. УЗИ показывает увеличение (или напротив уменьшение) нормальных размеров поджелудочной железы, уплотнение тканей железы, сужение протока железы и др.
  • Рентгенологическое обследование и другие виды диагностики с использованием ионизирующего излучения (компьютерная томография) во время беременности применяться не должны.
  • Лечение хронического панкреатита во время беременности
    Лечение хронического панкреатита во время беременности также имеет свои особенности. Некоторые препараты, которые применяются в лечении панкреатита у других людей, запрещены для использования у беременных женщин.

    В лечении хронического панкреатита у беременных женщин различаем несколько основных моментов:

  • Уменьшение количества потребляемых медикаментов очень важно во время беременности. Женщина, которая ждет ребенка, должна обсудить с наблюдающим ее врачом целесообразность приема каждого из лекарств, прописанных во время беременности и по возможности максимально сократить этот список.
  • Коррекция питания подразумевает исключение из рациона беременной женщины всех продуктов оказывающих раздражающее действие на поджелудочную железу (избыток приправ, соленная или острая пища, кофе, шоколад, большие количества сырых фруктов и овощей, жаренная или копченая пища, жирная пища). Принимать пищу нужно по 5 – 6 раз в день (чем чаще, тем лучше), маленькими порциями.
  • Заместительная терапия пищеварительными ферментами. Для этих целей применяют препараты панкреатина (Мезим, Креон и др.). Эти лекарства нужно принимать с последней порцией пищи, запивая стаканом щелочной минеральной воды.
  • Снижение кислотности желудка достигается за счет применения буферных антацидов (Альмагель). Использование блокаторов протонной помпы (Омепразол) или Н2 блокаторов во время беременности нежелательно.
  • Коррекция работы печени и желчевыводящих путей. Нарушение работы печени и желчевыводящих путей наблюдается во всех случаях хронического панкреатита. При этом в тканях печени и желчевыводящих путях наблюдается застой желчи. Нарушение работы печени может весьма негативным образом сказаться на развитии беременности. Для коррекции работы печении и желчевыводящих путей во время беременности применяют препараты, ускоряющие выведение желчи. Предпочтение отдается препаратам растительного или животного происхождения (Холосас, Урзофальк, Холивер).
  • Коррекция дисбактериоза кишечника строго необходима для комплексного лечения хронического панкреатита во время беременности. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяются препараты из группы пробиотиков (Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Бификол и др.), а также лекарства из группы пребиотиков (Дюфалак). Под действие этих лекарств состав микрофлоры кишечника постепенно восстанавливается, а симптомы нарушения пищеварения исчезают.
  • Описанное выше лечение, тип препаратов и дозировка может быть установлено только лечащим врачом, знакомым с историей болезни беременной женщины. Самолечение любого рода во время беременности чрезвычайно опасно и может привести к нежелательным последствиям, как для матери, так и для плода.

    Библиография:

    • Ивашкин В.Т. Лечение хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 1996. – Т. 4. – С. 10–18.
    • Маев И.В. Хронический панкреатит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). – М., 2006. – 104 с.

    Читать еще: